主題 / 體重控制     撰稿者 / 陳彥伯醫師

癌症基金會肥胖主題衛教＿兒童肥胖

小智的體重

小智今年小學六年級，一家四口有爸爸媽媽、他跟小學三年級的妹妹小梅。爺爺奶奶住在附近，平常晚上或者週末的時候會過來看看他們。

「親愛的，你接小智回來啦？咦？怎麼皺著眉頭，有發生什麼事嗎？」今天小智媽媽看到小智爸爸下班接小智放學剛進家門的表情跟平常不一樣。

「工作上還好，不過剛剛去接小智的時候，碰到小智老師，他跟我說要注意一下小智的體重，詳細情況他有寫在聯絡簿裡。」小智媽媽一邊協助小智放書包、叮囑他跟小梅洗手吃飯，一邊跟小智爸爸對話。

「情況有很嚴重嗎？你爸媽來看他們有時候都會帶些他們喜歡的食物、水果。也喜歡小智跟小梅肉肉的、他們說他們認為小朋友這樣看起來比較健康。」

「嗯，老師說今天看小智的生長曲線超過他這個年紀的 97% 還有他身高體重得出來的身體質量指數 BMI 都顯現他的體重過重。建議我們要協助小智控制體重一下。老師也有口頭跟我說一些相關資料我們可以去哪裡搜尋、google。」

「老師怎麼說？」小智媽媽問。

「因為時間短促，老師大致跟我說因為全世界體重過重跟肥胖除了我們成人之外，小朋友體重也有增加的趨勢。世界衛生組織WHO統計2020全世界5歲以下的體重過重、肥胖的兒童約是3900萬人，都比我們台灣的總人口還多了。小朋友如果體重跟肥胖，也會影響到他們在青少年階段肥胖甚至與將來成年後罹患糖尿病的風險有關。他有說『國民健康署』網頁有什麼『肥胖100＋問』，我們可以去了解一下。」小智爸爸回答。

「恩，那你先去整理一下，我們先吃飯、吃完晚飯後再來討論。」

晚飯後，小智跟小梅寫完功課，照爸媽規定的上網30分鐘跟同學打傳說對決、minecraft。小智爸媽看國民健康署網頁上的「肥胖100＋」、「兒童肥胖防治實證指引」發現：現在小朋友的課業比他們那時候多、放學後多半都是坐著、放假在家也剛好因為這幾年疫情也少外出跟朋友約打求或跑跳。飲食上雖然他們有控制小智、小梅的速食餐（炸雞薯條一週大概吃1次）還有含糖飲料果汁的量、小智小梅的睡眠時間也大約有8-9小時。但是好像家裡的零食都有、以及爺爺奶奶過來幾乎都會買的「包餡麵包」還有日本的「麝Ｘ葡萄」、台灣當季的水果等等。小智尤其喜歡，好像不知不覺這幾年下來就維持小智這樣肉肉的狀態。

小智的情況，在台灣跟全世界已開發、開發中國家都有類似的個案。我們大部分人體重會增加的原因都是吸收的熱量比消耗的來得多的結果。小朋友雖然發育、活動量比成人大，消耗得比較多，但如果他們日常生活當中累積的熱量多於當天可以消耗的，體重也是會不知不覺中上升、除了孩童健康、也可能影響他們對自己身形的自信。

學校的營養餐以及三餐均衡正餐，比較不容易讓體重增加。如果是體重過重、肥胖的孩子，提醒家長注意孩童飲食上：薯餅、薯條、熱狗、雞塊、鍋燒意麵、奶酥巧克力草莓果醬厚片、羅x麵包、零食餅乾、水果、果汁的份量。以上高熱量食物一週約2次、水果一天不要超過小朋友兩個拳頭、並盡量於飯後攝取（先吃飯比較有飽足感也會減少水果的攝取量）。

養成小朋友餐與餐中間不要吃零食的習慣。注意蛋白質、青菜的合理份量跟一週維持兩到三天每天約15到30分鐘的運動量：跳繩、腳踏車、跑步、打球都可以。如果體重控制不盡理想、也可以尋求兒童腸胃科或兒童內分泌科醫師追蹤孩子的成長曲線、以及確認是否有需要抽血檢驗血糖、血脂，與萬一數值過高的必要處置。

作者：陳彥伯醫師。