主題 / 健康專欄 撰稿者 / 亞培
癌症專科醫師傳授: 這樣吃 幫助降低化療電療治療副作用取得治療好表現！
癌症是台灣的「國病」，大腸癌、肺癌、乳癌…等罹癌人口仍居高不下，化療與電療仍是目前癌症治療的主流，而根據國健署統計造成療程中斷竟然有高達7成的患者是因為「治療的副作用」1。
想要順利完成治療，癌友最積極的防備就是『吃對營養』，採取正確的飲食方式或搭配適合癌友體質的癌症營養品，能有效幫助減少副作用，幫助順利度過化放療！
化療與電療（放療）常見副作用有哪些？
臨床上常見的化療與電療（放療）副作用基本上可以分成兩方面，一方面是自己可以看得到的，包括皮膚或者是口腔及一些腸胃道黏膜的發炎，另外一個就是看不到的，包括了疲倦，疲倦之後可能就會造成食慾減低、胃口變差，胃口不好體重就開始降低，甚至影響到你的睡眠品質等等。
造成化療與電療副作用的原因聽說也與『發炎』有關，是真的嗎？！
當身體裡面出現發炎反應，癌友的營養狀態2可能就會出現問題，營養狀態2不好的時候，可能相對造成免疫系統不好，藥物治療可能會造成癌友的毒性增加，導致感染機會提高，感染機會提高後住院的時間或住院機率又增加或延長，當住院時間延長，在治療中產生其它嚴重副作用的機會就提高。
簡單的來說就是一個惡性的循環！想打破化療與電療副作用的惡性循環『抗發炎』很重要。
想要抗發炎該怎麼吃才對？
現在國際上主要的七大癌症營養指南，他們的每日營養建議指引都建議癌友要攝取Omega-3魚油EPA3，相關的文獻研究也提出來如果每日攝取達到兩公克的EPA的話4、5，可以幫助改善病人的惡體質，改善病人的營養狀況，減緩如體重流失、食慾差等副作用。
癌友迷思大哉問
抗發炎選OMEGA-3就對？魚油EPA 、藻油DHA都有抗發炎幫助對嗎？
其實大多數病友能夠接觸到或是想到的都是要補充什麼Omega-3，這裡面包含EPA 和DHA兩大營養成份，對抗發炎主要是Omega-3脂肪酸魚油裡面的EPA這個成分，藻油主要提供DHA，其DHA對嬰幼兒來說較為重要。
癌友迷思大哉問
抗發炎選OMEGA-3就對？魚油EPA 、藻油DHA都有抗發炎幫助對嗎？
很多病友都會問醫師這個問題，因為癌細胞會攝取醣分所以是不是用低醣，甚至用饑餓療法來餓死癌細胞？
如果癌友要餓死癌細胞，那自身的營養狀況怎麼辦？
所以如果癌友要採取低醣飲食的時候，反而可能會造成所謂的癌症惡體質6。這樣對癌症治療是非常不好的。
建議可以參考國健署的建議，每日的攝取量：碳水化合物應該要佔到總熱量的五成到六成五左右7，美國癌症學會也建議大概四成五到六成五10，所以適當的醣類的攝取是必要的，並不是低醣就好。
癌友迷思大哉問
聽說臨床上建議癌友可以多攝取脂肪來幫助提高熱量是真的嗎?
任何一個成分太多太少都不好，所以脂肪太多也不好，一方面會影響食慾8，再來最近也有一些研究報告指出，如果食用脂肪含量太高的食物，對乳癌患者來講可能復發這個部分9
可能會有一些影響。其實美國癌症學會有建議我們每日脂肪攝取量，大概佔總熱量的20%-35%是最恰當的10。
癌友迷思大哉問
有什麼好方法可以幫助常見的副作用:體重掉?
其實針對治療中的病人，醫師們都一再強調，體重的維持是非常重要的，千萬不要體重越來越輕，那就變成癌症的惡體質。
所以如果癌友真的食慾不好的話，建議選擇一個恰當的癌症專用營養配方，是非常非常重要的。能夠食補的話，那你其實就不需要藥補。這樣對病人的身體才不會有太大的破壞。
在臨床上也看到，有在使用癌症專用配方的癌友，對抗癌症治療或是發炎引起的副作用（體重掉、食慾差、體力差)，確實表現得也比較好，在治療的順利度上也比較成功，比較不會中斷。
癌友迷思大哉問
癌症專用營養品 怎麼挑才能真的幫助降低副作用?
1.可再多補充精胺酸與HMB11、12、13
挑選營養補充品，就是針對化療或電療所造成的副作用，副作用如前面講到的兩方面:一部份就是看得到的，包括放射性皮膚發炎，或者是口腔腸胃道的一些黏膜炎，甚至肌肉的流失等等副作用。
大家都知道黏膜發炎可以去補充麩醯胺酸，但是除了麩醯胺酸之外，包括精胺酸與HMB11、12、13一種白胺酸代謝物，這種提供HMB的複合式胺基酸我想對病人是較理想的。
2.選擇含優質魚油EPA且克數高
癌症營養補充品最大的目的就是要幫助解決化療與電療(放療)的副作用，而癌症病人很容易有這種發炎體質，所以鑑驗要挑選裡面有抗發炎成份的營養補充品，這時魚油EPA就非常非常重要，且EPA克數要高會比較方便癌友達到每日2公克的建議攝取量4、5。
3.配方符合癌症營養指南建議
其次建議挑選配方比例符合癌症營養指南建議，如國健署建議的這個醣類50%到65% 7，美國癌症醫學會建議的脂肪20%到35% 10等等
關於醣類跟脂肪的攝取，過猶不及都不好，適量的醣類與脂肪非常重要。
在這邊要特別呼籲癌友跟病友家屬，化療與電療治療期間要配合醫生，然後要注重體重維持，如果體重無法維持的話，一定要有一個正確的營養補充方式。
簡單的說正確營養補充方式為建議選擇符合癌症營養指南建議的癌症專業營養配方，不要去相信一些偏方，相信癌友能夠戰勝化療與電療副作用，順利的完成癌症治療，重回美好的生活。
資料來源：
1. 早安健康-化療電療讓您想中斷治療？醫師傳授：這樣吃 幫助降低治療副作用取得治療好表現
2. 衛生福利部國民健康署 - 早期癌症五年存活率可達八成以上 罹癌並不可怕 延誤診治才是真正殺手 https://www.mohw.gov.tw/cp-2646-20426-1.html
3. Clin Nutr. 2017 Oct;36(5):1187-1196
4. Clin Nutr. 2017 Feb;36(1):11-48
5. Gut. 2003;52(10):1479-1486
6. Nutr Cancer 2016;68(1):70-6
7. 衛生福利部國民健康署 - 網傳癌細胞喜歡吃糖，所以癌症患者不能吃澱粉？ https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1425&pid=13244
8. 2021國人膳食營養素參考攝取量-第八版
9. Gibson AA et al. Obes Rev 2015;16:64-76
10. J Natl Cancer Inst. 2006 Dec 20;98(24):1767-76
11. CA Cancer J Clin 2012;62:242-274
12. Jpn J Clin Oncol. 2014 May;44(5):422-7
13. Am J Surg. 2002 Apr;183(4):471-9.
14. Support Care Cancer. 2018 Sep;26(9):3241-3248
